AMH Üreme Fonksiyon Testi

OVER FONKSİYONUNU EN İYİ GÖSTEREN MARKER

AMH Nedir? (Anti-Mullerian Hormon)

  • Erkekte testisin Sertoli hücrelerinden,
  • Kadında over granulosa hücrelerinden salgılanan bir hormondur
  • Erkekte fetal hayatta salgılanmaya başlar, yaşam boyu sürer
  • Dişide doğumdan sonra başlar, üretken dönemde yoğundur,menopoza kadar sürer.
     

Görevi Nedir?

  • Dokulardaki gelişme ve farklılaşmada rol oynamaktadır.
  • Fetusta uterus, fallop tüpleri ve üst vagina bölümlerinin başlangıç dokusu olan Mullerian kanalların gerilemesine neden olur.
  • Üretken yaştaki kadınlarda follikulogenezisin düzenlenmesinde rol alır.
  • Erkekte spermatogenezisin düzenlenmesinde rol alır.
     

Hangi Düzeyde Seyreder?

  • Erkekte doğumdan sonra AMH düzeyi kısa süre düşük seyreder, sonra 3- 6 ay içinde en yüksek düzeye ulaşır.
  • Bebeklik ve çocukluk boyunca 50 ng/ml düzeyinde seyreder.
  • Puberteden önce düşmeye başlar.
  • Puberteden sonra, yetişkinde yaşam boyu 2-5 ng/ ml’dir.
  • AMH düzeyi testosteron ile ters orantılıdır.
  • Çocuklukta, testosteron düzeyi düşük olduğunda, AMH testiküler dokunun işlevi konusunda önemli fikir veren bir marker durumundadır.
     

Kadınlarda AMH’nın Düzeyi

  • Normalde puberte başlangıcına kadar düşüktür.
  • Menopoza kadar 2-5 ng/ ml gibi düzeyde kalır.
  • Menopozdan sonra saptanamayacak kadar düşer.
  • Erişkinde, kadın ve erkek değerleri birbirine yakındır (2-5 ng/ml)
     

Kadınlarda AMH’nın İşlevi Nedir?

  • Üreme çağındaki kadında hayati önemi olduğu belirtiliyor.
  • Primordial follikül havuzun tüketilme hızını yavaşlatarak koruyucu rol oynadığı,
  • Erken antral dönemde, FSH’ a bağlı follikül büyümesini inhibe ederek, folliküllerin büyüme hızını düzenlediği belirtiliyor.
  • Normal menstruel siklusta düzeyi fazla değişmemektedir.
     

FSH ile AMH’ nın Temel Farkı Nedir?

  • FSH ile LH, gonadların faaliyetinde etkilidirler.Ancak bunlar, dolaylı markerlardır, hipofizden salınırlar.
  • AMH ve Inhibin B, doğrudan testis ve overlerde üretilirler. Bu nedenle, testis ve over fonksiyonlarını doğrudan yansıtırlar.
  • FSH’ın değişkenliği gerek menstrüel dönemde, gerekse de menopoz döneminde fazladır.
  • AMH ve Inhibin B daha stabildir ve daha güvenilir göstergeler oldukları belirtilmektedir.
     

AMH’nın Jinekolojide Klinik Uygulama Alanları

  • Over rezervinin belirlenmesinde en erken ve stabil belirteçtir
  • Granülosa hücreli tümörlerin araştırma ve takibinde
  • Zayıf yanıt ve hiperstimülasyon riskinin belirlenmesinde
  • Genital anomalilerin ayırıcı tanısında
  • PKOS tanı ve tedavisinde önerilmektedir
     

AMH’nın Diğer Uygulama Alanları Erkekte:

  • Testis fonksiyonunu ve infertiliteyi araştırmak
  • Pediyatride:
  • Erken veya geç ergenlik araştırmasında
  • Cinsiyet bozuklukları ve çift genital durumun ayırıcı tanısında
  • Kriptorşidizm ve anorşidizm ayırıcı tanısında
     

AMH İle İlgili Yayınlar

  • Yapılmış ve halen süren çok sayıda yayın vardır
  • Türkiye’de Prof.Dr.Sezai Şahmay ve arkadaşlarının çok sayıda çalışması bulunmaktadır.
  • Halen Türkiye’de yılda 40.000 testin üzerine çıkan AMH test kullanımı bulunmakta, bu sayı her yıl yükselmektedir.
     

Laboratuvar Bulgularımız

  • Gelişim Tıp Laboratuvarlarında yılda 2000 üzerinde AMH testi yapılmaktadır
  • 2013 yılında bulunan sonuçlar 0.03 ile 19.51 ng/ml arasında değişmektedir
  • Bir önceki yıl küçük erkek çocuklarda 100 ng/ml üzerinde değerler saptanmıştır.
  • Kullanılan kit UltraSensitif ELISA kitidir (Beckman-Coulter, ABD üretimi)
     

Ne Kadar Örnek Gereklidir?

  1. AMH çalışması için 1 ml. serum yeterlidir.